第二十八章 梦中求学
晚上，李可在家中翻阅医书。
今天的提壶揭盖为治，让他感悟很多。
他翻出了《景岳全书》，在里面找到了张景岳的论述：“凡患水肿等证，乃脾肺肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾，水化于气，故其标在肺，水惟畏土，故其制在脾。”
翻看之后，李可合上了书本，有些感慨，张景岳真是一语道破了内经上所说的三焦气化通行水道的理论。肺主肃降，调停水道。肺虚，则气不化精而化水。
脾主运化，升清降浊，运化水湿，最擅克制水湿，脾虚则土不制水，反而被克。肾为水火之脏，负阴而抱阳，阴中有火，若是肾阳不足，则阴中无阳，则气不能化，自然水湿泛滥。
而高家老爷子，其实三焦都出现了问题。
李可细心复盘整个流程，其实高老爷子是肺气失宣，脾肾已虚，所以才致水肿，他的三焦都出现了问题。但是第一个大夫，完全不管辨证，强行用八正散苦寒利水。
不仅没有利出来，反而伤到了脾胃。所以就导致了中焦失势，水肿更泛滥了。
后来又用治血尿的琥珀散强行利水，又把本来就不足的肾气又给伤了，所以导致病人痛苦万分，水肿更严重，更尿不出来了。
到了刘大夫接手，这已经是被医者摧残过的身体了，所以他用五皮饮也没有把水给导出来。当然了，就算第一次就让他来接手，用五皮饮也很难建功。
为什么呢？
原因很简单。
还是拿水壶来举列子，你把壶盖子闭的死死的，然后把嘴巴凑到壶嘴上去嘬，能嘬出多少水来啊？
肺为水之上源，上源不清则下流不行。
而且肺居上焦，而主肃降，清肃之令不行则三焦郁闭。所以张景岳才会说：“故治水者必先治气，治肾者必先治肺。”
若是李可选用最开始的温补肾阳的法子，也是很难把水嘬出来的。
《素问·经脉别论》上面也曾说过：“肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”所以这就是中医的整体观的问题，下病上取。
谁能想到利小便居然是要用治肺的药，你用现代解剖学的医理是解释不通的，但也不需要他们的解释，中医有自己沿用千年的医理。什么是科学，治好了就是最大的科学！
中医讲究用药如用兵，医者心里要有大局观，治病要有谋略，要注重先后次序。急则治标，水肿是标，脾肾不足是本，先治水肿，再补脾肾。不然不仅病人徒增痛苦，脾肾也难补进来。
中医治病疗效是非常快的，李可回顾了自己这几天遇到的这三个病人，没有一个是见效慢的。只要辨证正确，用药恰当，见效是一定不会慢的。尤其是今天的高老爷子，甚至可以用效如桴鼓来形容。
当然了，见效和治愈，不是一回事。
急病好治，慢病难治。
就像张婶伤食导致的痢疾，来得快，去的也快。高老爷子的水肿，消肿利水是很快的，但要把虚了很久的脾肾给补起来，就需要一定时间了。冰冻三尺非一日之寒，解冰三尺也不是一日之功。
李可翻看书籍，内心感慨，在迷迷糊糊中睡着了，看的太投入了，以至于入睡的时候，书本都还在自己身上。
梦中。
梦魇如约而至。
但这一次是四打一，除了最开始的乘务员大姐之外，剩下这三个人一个劲儿地在喊“刘三全真拧！”
慢慢的，梦魇被赶退了。
梦魇退去的时间比之前又早了一些。
李可坐在地上，满头大汗，颤抖着喘着粗气，痛苦极了。可这次跟以往比，已经好太多了，以前梦魇退去的时候，他都是瘫在地上，连睁开眼睛都很费力。
“终于走了吗？”李可看看四周渐渐退去的黑暗，他自言自语道：“今晚会梦见北平医学校吗？”
李可撑着地面，艰难地爬起来，刚起来，他自己却是一愣：“哎？我今晚的意识怎么这么清醒？怎么知道自己是在做梦？”
不等李可仔细琢磨，他耳旁又响起了熟悉的药性赋的读书声。
眼前白光绚烂，刺的李可眼睛疼，他不由用手挡住了双眼。
再睁开时，李可发现自己已经身处教室之中，教室里面还是那些熟悉的面孔，而这一次，他有了座位。
“仲景的治水之道，主要分为三大类，一为发表散水，二为温脏利水，三为开道泄水。”讲台上又传来左季云先生讲课的声音：“发散表水，便是《黄帝内经》上所述开鬼门之法。”
李可看看自己面前的书本，又抬头看看讲课的左季云先生，怎么开始讲治水之道了？他今天才治了一个水肿患者，这是哪里不会点哪里吗？
昨夜没做梦，是因为昨天晚上没有困惑的地方吗？
李可觉得更奇怪了。
而左先生还在继续讲课：“仲景曾云：‘病溢饮者，当发其汗。’溢饮的病因是饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗也……凡水气潴留，溢于体表，见脉浮、汗出、恶风，而一身尽肿者，宜麻黄开表散水，兼见里热则以石膏清热……”
李可听得瞳孔微微一缩，老师不愧老师，总结的真精炼，若是他早一点学习到，恐怕一进门就知道该怎么治了……
左先生又详细地讲述了《金匮要略》里面水气病的辨证和诊治，讲的不仅仅只有治水肿这一个病，而是仲景治水之道，包括了寒水上犯于心，脐下悸，欲奔豚的治法；寒水撼于肝，吐涎沫头痛的治法；还有寒水撼于肺……寒水撼于肾……
李可极为认真地听着，不停地坐着笔记，左季云先生的讲述确实让李可有一种豁然开朗的感觉，只感觉对水气病的诊治得心应手了许多……
等左季云先生讲到了开道泄水洁净府的时候，突然问：“洁净府之法中的猪苓汤和五苓散，二者在应用上有何区别？”
左季云看了看有些乱糟糟的教室一眼，稍稍皱眉，道：“李可，你来回答。”
李可瞳孔顿时一缩……
“我……”李可站了起来，神情有些无措。
左季云先生问：“你不会？”
“不是。”李可摇摇头，压下内心疑惑，他说：“二者最主要的区别，在于五苓散内有桂枝，通阳化气。猪苓汤内有阿胶养阴，滑石清热。因此阳虚蓄水，用五苓散；阴虚蓄水，用猪苓汤。此为二者最主要区别。”
“不错。”左季云先生肯定的点点头，又看了看早无心思听课的学生，他又微微叹了一声，把目光停留在了李可身上，说：“好了，这堂课就上到这里。”
左季云收拾东西，低头说：“然后，你们可以放假了……”
班长站起来问：“先生，我们还能再回来吗？”
低头收拾东西的左季云先生，手上动作停顿了下来。
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今天的提壶揭盖为治，让他感悟很多。
他翻出了《景岳全书》，在里面找到了张景岳的论述：“凡患水肿等证，乃脾肺肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾，水化于气，故其标在肺，水惟畏土，故其制在脾。”
翻看之后，李可合上了书本，有些感慨，张景岳真是一语道破了内经上所说的三焦气化通行水道的理论。肺主肃降，调停水道。肺虚，则气不化精而化水。
脾主运化，升清降浊，运化水湿，最擅克制水湿，脾虚则土不制水，反而被克。肾为水火之脏，负阴而抱阳，阴中有火，若是肾阳不足，则阴中无阳，则气不能化，自然水湿泛滥。
而高家老爷子，其实三焦都出现了问题。
李可细心复盘整个流程，其实高老爷子是肺气失宣，脾肾已虚，所以才致水肿，他的三焦都出现了问题。但是第一个大夫，完全不管辨证，强行用八正散苦寒利水。
不仅没有利出来，反而伤到了脾胃。所以就导致了中焦失势，水肿更泛滥了。
后来又用治血尿的琥珀散强行利水，又把本来就不足的肾气又给伤了，所以导致病人痛苦万分，水肿更严重，更尿不出来了。
到了刘大夫接手，这已经是被医者摧残过的身体了，所以他用五皮饮也没有把水给导出来。当然了，就算第一次就让他来接手，用五皮饮也很难建功。
为什么呢？
原因很简单。
还是拿水壶来举列子，你把壶盖子闭的死死的，然后把嘴巴凑到壶嘴上去嘬，能嘬出多少水来啊？
肺为水之上源，上源不清则下流不行。
而且肺居上焦，而主肃降，清肃之令不行则三焦郁闭。所以张景岳才会说：“故治水者必先治气，治肾者必先治肺。”
若是李可选用最开始的温补肾阳的法子，也是很难把水嘬出来的。
《素问·经脉别论》上面也曾说过：“肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”所以这就是中医的整体观的问题，下病上取。
谁能想到利小便居然是要用治肺的药，你用现代解剖学的医理是解释不通的，但也不需要他们的解释，中医有自己沿用千年的医理。什么是科学，治好了就是最大的科学！
中医讲究用药如用兵，医者心里要有大局观，治病要有谋略，要注重先后次序。急则治标，水肿是标，脾肾不足是本，先治水肿，再补脾肾。不然不仅病人徒增痛苦，脾肾也难补进来。
中医治病疗效是非常快的，李可回顾了自己这几天遇到的这三个病人，没有一个是见效慢的。只要辨证正确，用药恰当，见效是一定不会慢的。尤其是今天的高老爷子，甚至可以用效如桴鼓来形容。
当然了，见效和治愈，不是一回事。
急病好治，慢病难治。
就像张婶伤食导致的痢疾，来得快，去的也快。高老爷子的水肿，消肿利水是很快的，但要把虚了很久的脾肾给补起来，就需要一定时间了。冰冻三尺非一日之寒，解冰三尺也不是一日之功。
李可翻看书籍，内心感慨，在迷迷糊糊中睡着了，看的太投入了，以至于入睡的时候，书本都还在自己身上。
梦中。
梦魇如约而至。
但这一次是四打一，除了最开始的乘务员大姐之外，剩下这三个人一个劲儿地在喊“刘三全真拧！”
慢慢的，梦魇被赶退了。
梦魇退去的时间比之前又早了一些。
李可坐在地上，满头大汗，颤抖着喘着粗气，痛苦极了。可这次跟以往比，已经好太多了，以前梦魇退去的时候，他都是瘫在地上，连睁开眼睛都很费力。
“终于走了吗？”李可看看四周渐渐退去的黑暗，他自言自语道：“今晚会梦见北平医学校吗？”
李可撑着地面，艰难地爬起来，刚起来，他自己却是一愣：“哎？我今晚的意识怎么这么清醒？怎么知道自己是在做梦？”
不等李可仔细琢磨，他耳旁又响起了熟悉的药性赋的读书声。
眼前白光绚烂，刺的李可眼睛疼，他不由用手挡住了双眼。
再睁开时，李可发现自己已经身处教室之中，教室里面还是那些熟悉的面孔，而这一次，他有了座位。
“仲景的治水之道，主要分为三大类，一为发表散水，二为温脏利水，三为开道泄水。”讲台上又传来左季云先生讲课的声音：“发散表水，便是《黄帝内经》上所述开鬼门之法。”
李可看看自己面前的书本，又抬头看看讲课的左季云先生，怎么开始讲治水之道了？他今天才治了一个水肿患者，这是哪里不会点哪里吗？
昨夜没做梦，是因为昨天晚上没有困惑的地方吗？
李可觉得更奇怪了。
而左先生还在继续讲课：“仲景曾云：‘病溢饮者，当发其汗。’溢饮的病因是饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗也……凡水气潴留，溢于体表，见脉浮、汗出、恶风，而一身尽肿者，宜麻黄开表散水，兼见里热则以石膏清热……”
李可听得瞳孔微微一缩，老师不愧老师，总结的真精炼，若是他早一点学习到，恐怕一进门就知道该怎么治了……
左先生又详细地讲述了《金匮要略》里面水气病的辨证和诊治，讲的不仅仅只有治水肿这一个病，而是仲景治水之道，包括了寒水上犯于心，脐下悸，欲奔豚的治法；寒水撼于肝，吐涎沫头痛的治法；还有寒水撼于肺……寒水撼于肾……
李可极为认真地听着，不停地坐着笔记，左季云先生的讲述确实让李可有一种豁然开朗的感觉，只感觉对水气病的诊治得心应手了许多……
等左季云先生讲到了开道泄水洁净府的时候，突然问：“洁净府之法中的猪苓汤和五苓散，二者在应用上有何区别？”
左季云看了看有些乱糟糟的教室一眼，稍稍皱眉，道：“李可，你来回答。”
李可瞳孔顿时一缩……
“我……”李可站了起来，神情有些无措。
左季云先生问：“你不会？”
“不是。”李可摇摇头，压下内心疑惑，他说：“二者最主要的区别，在于五苓散内有桂枝，通阳化气。猪苓汤内有阿胶养阴，滑石清热。因此阳虚蓄水，用五苓散；阴虚蓄水，用猪苓汤。此为二者最主要区别。”
“不错。”左季云先生肯定的点点头，又看了看早无心思听课的学生，他又微微叹了一声，把目光停留在了李可身上，说：“好了，这堂课就上到这里。”
左季云收拾东西，低头说：“然后，你们可以放假了……”
班长站起来问：“先生，我们还能再回来吗？”
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